توفر هذه الخدمة للمستخدم إمكانية تقديم طلب «إجازة مخالط مريض»، عن طريق استكمال بيانات الطلب ثم الضغط على زر «إرسال» كما هو موضح في النموذج (57)، و التي تشمل:
